بیماری: آرتروز مفاصل
کدام اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند: مفاصل (اغلب مفاصل اندام ها)
علل: موضعی (مربوط به مفصل) ، سیستمیک (نتیجه سو mal عملکرد در بدن) ، خارجی (در نتیجه جراحی یا آسیب)
علائم: درد ، درد در مفصل هنگام حرکت ، درد ، تورم ، تب ، اختلال در تحرک
عوارض: تخریب مفصل ، فتق در دیسک های بین مهره ای ، ایجاد آرتروز در سایر مفاصل
پزشک: روماتولوژیست
درمان: دارو ، محلی ، فیزیوتراپی ، ماساژ ، ژیمناستیک ، رژیم غذایی ، درمان جراحی (آرتروپلاستی ، پروتز)
پیشگیری: کاهش فعالیت بدنی ، کنترل سلامتی
چیه؟
آرتروز یک بیماری تخریب مزمن مفاصل است که در تخریب آنها بیان می شود. در این حالت ، تمام ساختارهای مفصل آسیب می بینند - غضروف ، استخوان ، بافت همبند (رباط ها و کیسه مفصلی). این بیماری گسترده است: از 6-7 تا 10-15٪ از جمعیت کشورهای مختلف از آن رنج می برند. بنابراین ، در ایالات متحده ، 32. 5 میلیون بزرگسال از آرتروز رنج می برند. غالباً ، این درصد افراد بالای 45 سال را شامل می شود ، اما بیماران نیز سن کمتری دارند.
علل آرتروز
دلایل زیادی برای این بیماری وجود دارد ، همه آنها را می توان به چندین گروه تقلیل داد.
محلی
مشکل مربوط به خود مفصل آسیب دیده است. اینها عضلات ضعیف ، دیسپلازی یا تحرک غیر طبیعی (تحرک بیش از حد) مفصل ، آسیب شناسی رشد آن است.
سیستم یا داخلی
هنگامی که تخریب غضروف نتیجه سایر سو mal عملکردهای بدن باشد. به عنوان مثال ، عدم تعادل در هورمون های جنسی می تواند منجر به آرتروز شود. در زنان ، کمبود استروژن منجر به پوکی استخوان می شود - کاهش تراکم استخوان و تخریب آن. در این حالت ، سطوح استخوانی مفاصل نیز آسیب می بینند. آنها همچنین در سایر اختلالات متابولیکی تحت تأثیر قرار می گیرند: دیابت شیرین ، دیس لیپیدمی (عدم تعادل بین کلسترول "بد" و "خوب" در خون). تمایل به این بیماری می تواند ارثی باشد. یک عفونت باکتریایی یا ویروسی می تواند باعث آرتروز شود. وزن بیش از حد بدن همراه با چاقی همچنین می تواند آرتروز را تحریک کند.
عوامل خارجی
ضربه یا جراحی مفصل می تواند باعث آرتروز شود. در صورت پوشیدن کفش های خیلی تنگ و ناراحت کننده ، آرتروز مفاصل پا به دست می آید و مفاصل زانو و ران در کسانی که مجبورند زیاد راه بروند و بایستند ، وزنه بزنند (ورزشکاران ، لودر) شروع به فروپاشی می کنند.
چه کسی در معرض خطر است؟
آرتروز به طور عمده در سنین پیر و سالخوردگی رخ می دهد. بیشترین حساسیت به بیماری:
- افرادی که از ناحیه مفصل آسیب دیده اند یا شیوه زندگی خود را با افزایش استرس در مفاصل مرتبط می کنند.
- افراد مسن (خطر ابتلا به آرتروز با افزایش سن افزایش می یابد) ؛
- زنان بالای 50 سال (خطر ابتلا به آرتروز در زنان در سنین بالاتر از مردان بیشتر است).
- افراد دارای اضافه وزن (اضافه وزن می تواند باعث ایجاد آرتروز مفاصل ران و زانو شود) ؛
- افرادی که سابقه خانوادگی آرتروز دارند.
به طور متوسط ، در کشورهای مختلف ، آرتروز در 11-13 of از ساکنان رخ می دهد. با افزایش امید به زندگی و افزایش نسبت افراد چاق ، این نرخ افزایش می یابد.
اشکال و مراحل بیماری
این بیماری با توجه به پارامترهای مختلف طبقه بندی می شود. آرتروز در صورتی اولیه یا ایدیوپاتیک نامیده می شود که در نگاه اول بدون دلیل مشخصی ایجاد شود. اغلب این نوع آرتروز در افراد بالای 40-45 سال رخ می دهد. این با تخریب نه یک مفصل ، بلکه چندین بلافاصله متمایز می شود.
آرتروز ثانویه علت واضحی دارد. به عنوان یک قاعده ، به دلیل صدمات و انواع سو mal عملکردها در بدن به دلیل بیماری های مادرزادی ، اکتسابی یا بومی ، نارسایی های متابولیکی ، اختلالات هورمونی ، نوروپاتی و اختلالات متابولیسم کلسیم تحریک می شود.
در میان اشکال رایج آرتروز ثانویه:
- پسوریازیس (به عنوان یک عارضه پسوریازیس ، به طور عمده مفاصل بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرند) ؛
- نقرس (نتیجه نقض متابولیسم اسید اوریک ، تحت حمله ، اول از همه ، مفاصل کوچک - مفاصل بین فالانژ پاها) ؛
- روماتوئید (وراثت از اهمیت زیادی برخوردار است ، ناشی از تهاجم خود ایمنی به بافتهای مفصل).
- واکنشی (مکانیسم آن توسط عفونت ایجاد می شود و آرتروز به آن پاسخ می دهد) ؛
- پس از سانحه (پس از آسیب دیدگی در صورت عدم موفقیت در درمان).
بسته به عرض جغرافیایی ضایعه ، آرتروز به موضعی تقسیم می شود (تا 3 مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد) و عمومی می شود (بیش از 3 مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد).
4 مرحله از توسعه پاتولوژی وجود دارد:
آرتروز فرضی
این بیماری تقریباً ناراحتی ایجاد نمی کند ، تحرک مفاصل حفظ می شود. تغییرات پاتولوژیک در غضروف در حال حاضر وجود دارد و حداقل 10٪ است ، دستگاه عضلانی ضعیف شده است.
مرحله اولیه آرتروز
درد متوسط ، اما مداوم است. مفاصل شروع به "کلیک" می کنند ، کار عضلات مختل می شود. شکاف مفصلی باریک می شود. اشعه ایکس تخریب ساختارهای غضروفی (نقص و ترک) را نشان می دهد. اولین رشد پاتولوژیک به شکل خار در استخوان - استئوفیت ها ظاهر می شود.
آرتروز متوسط
مفصل تحرک خود را از دست می دهد. عضلات اطراف آن یا کوتاه شده و یا به شدت ضعیف شده و منقبض خوبی ندارند. کاهش در فضای مشترک متوسط است. آسیب به بافت غضروف گسترش می یابد (جدا شدن غضروف) به استخوان.
آرتروز شدید
مفصل به دلیل فرآیندهای تحلیل برنده پیشرفته به شدت تغییر شکل می یابد. سطوح مفصل در معرض قرار گرفته و با زخم پوشانده شده است. محور اندام تغییر می کند ، رباط ها کوتاه می شوند ، این منجر به محدودیت تحرک مفصل می شود. عضلات اطراف مفصل یا کوتاه می شوند ، یا به شدت ضعیف می شوند و ضعف منقبض ندارند. شکاف مفصلی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، بیش از 60٪ غضروف آسیب دیده است. روی استخوان استئوفیت های بزرگی وجود دارد.
آرتروز می تواند منجر به تخریب کامل مفصل شود و منجر به اختلال جدی در تحرک شود.
آرتروز چه تفاوتی با آرتروز دارد؟
آرتروز و آرتروز را اشتباه نگیرید: در حالت اول ، ما در مورد یک فرآیند التهابی صحبت می کنیم ، و در دوم - در مورد یک روند دژنراتیو ، یعنی از بین بردن مفصل در اثر سایش تحت تأثیر بارهای افزایش یافته یا به سادگی با سن. این پدیده ها تقریباً همیشه با هم همراه هستند ، اما یکسان نیستند.
سوال دیگر: تفاوت آرتروز و آرتروز (آرتروز) چیست؟این وجود ندارد: طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) ، این فرمول های مختلف تشخیص یکسان هستند.
علائم
آرتروز یک بیماری مزمن است. به تدریج در میان علائم آرتروز ایجاد می شود:
- درد درد از کمی قابل توجه تا شدید - بسته به مقیاس بیماری. تشدید در طی فعالیت بدنی - قدم زدن از پله ها یا چمباتمه زدن رخ می دهد. با بدتر شدن وضعیت ، درد حتی در حالت استراحت دنبال می شود. ناراحتی گاهی اوقات بدون استرس اضافی ، در اواخر روز ظاهر می شود.
- ترک خوردن در مفصل هنگام حرکت ، درد دارد. اولین علائم در ابتدا خاموش است - بیمار به جای شنیدن احساس کلیک می کند. با گذشت زمان ، این صدا توسط دیگران قابل شنیدن است. شکستن ، پیچاندن مفصل اغلب با هیپوترمی آغاز می شود.
- ادم تورم بافت اطراف است. اغلب در مراحل پیشرفته آرتروز یا با تشدید آن ظاهر می شود. خود مفصل نیز بزرگ شده و تغییر شکل می یابد.
- افزایش دما. اگر پدیده های التهابی به تغییرات دژنراتیو بپیوندند ، معمولاً محلی ، در ناحیه مفصل در حال فروپاشی است.
- اختلال در تحرک. وقتی سطح غضروف و مفصل استخوان های مفصلی به شدت از بین برود ، حرکت در مفصل دشوار می شود.
مهم!تمام این علائم وقتی ظاهر می شوند که بیماری قبلاً بر قسمت استخوان ران تأثیر گذاشته باشد. قبل از آن ، این بیماری اغلب به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. بنابراین ، هر از گاهی باید توسط یک متخصص معاینه شوید تا روند نهفته آرتروز را کنار بگذارید.
کدام مفاصل بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند؟
اولین کسانی که با آرتروز رنج می برند مفاصل بزرگ هستند که بیشترین بار را دارند. انواع خاصی از آرتروز ، که بیشتر از دیگران شایع است ، نام خود را دریافت کرده اند:
- گونارتروز ضایعه مفصل زانو است. در این حالت بیمار در زیر کاسه زانو یا در قسمت داخلی زانو احساس ناراحتی می کند. در هنگام لمس (کاوش) در ناحیه آسیب دیده ، درد برجسته درد مشخص می شود. با پیشرفت بیماری ، خم شدن و کشیدگی زانو محدود می شود.
- کوکسارتروز ضایعه مفصل ران است. این اتفاق در نتیجه دیسپلازی یا ضربه مادرزادی رخ می دهد. ناراحتی در حالت ایستاده ، حتی بدون بار احساس می شود. در هنگام لمس ، تورم وجود ندارد ، درد متوسطی وجود دارد. با گذشت زمان ، یک اندام (یک یا هر دو) کوتاه می شود ، که باعث لنگش یا راه رفتن لنگ ، آتروفی عضلات ران و گلوتئال می شود.
- ریز آرتروزعلامت اصلی فشردگی ، بزرگ شدن مفاصل بر روی دست ، کاهش قابل توجهی در تحرک آنها است. مفاصل کوچک دست اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. تظاهرات: تشکیلات استخوانی در ناحیه فالانژهای دیستال انگشتان (گره های هبردن ، شکل 3) ، در فالانژهای میانی (گره های بوچارد) ، آسیب به شست به دلیل ضربه یا انحطاط سالخورده ، تخریب مفصل مچ دست.
- Uncoarthrosis ضایعه ستون فقرات گردنی است. رشد استخوان ها - خارهای استئوفیتیک کانال نخاع را باریک می کنند ، به ریشه های عصبی و دیواره رگ ها فشار می آورند ، باعث درد گردن با گسترش به بازوها ، سردرد ، تاری دید ، نوسانات فشار خون می شوند.
همچنین ممکن است مفاصل موضعی دیگر - مچ پا ، ستون فقرات ، آرنج ، شانه ها و سایر مفاصل رنج ببرند.
به عنوان یک قاعده ، بیماری با تغییر در مراحل تشدید و بهبود در امواج پیش می رود. بنابراین ، تشخیص آرتروز به تنهایی دشوار است ، یک متخصص باید این کار را انجام دهد.
عیب یابی
معاینه در صورت وجود آرتروز مشکوک توسط روماتولوژیست انجام می شود ، در برخی موارد ممکن است لازم باشد با متخصصان دیگر (متخصص غدد ، جراح ، ارتوپد و غیره) مشورت کنید. تشخیص پس از تجزیه و تحلیل شکایات بیمار ، معاینه ، اشعه ایکس و آزمایش های آزمایشگاهی انجام می شود.
آنها در مورد احتمال احتمالی آرتروز می گویند:
- علائم مشخصه (درد مفصل ، که با اعمال فشار افزایش می یابد ، سفتی عمدتا در شب احساس می شود) ،
- سن پیشرفته بیمار
برای رد سایر شرایط با علائم مشابه ، مانند شکستگی و آرتریت روماتوئید ، تحقیقات بیشتری لازم است.
رفتار
درمان آرتروز ، به عنوان یک قاعده ، پیچیده است و علاوه بر مصرف داروها ، رعایت رژیم و ورزش درمانی است.
درمان دارویی
درمان آرتروز اغلب شامل استفاده از طیف وسیعی از داروها است. هر گروه از داروها اهداف خاص خود را دارد (جدول 1).
جدول 1. درمان دارویی آرتروز
| گروه داروها | هدف از درمان |
| داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) | کاهش درد و تسکین التهاب |
| محافظت کننده های کندرو (داروهای مبتنی بر گلوکوزامین و کندرویتین) | جلوگیری از تخریب بیشتر غضروف |
| تزریق اسید هیالورونیک | جلوگیری از اصطکاک در مفصل ، تسکین درد ، فعال سازی تولید طبیعی روان کننده. پس از از بین بردن التهاب استفاده می شود |
| کورتیکواستروئیدها | برای بیماری های شدید استفاده می شود ، اگر NSAID ها با التهاب و درد کنار نیایند |
درمان موضعی
آماده سازی موضعی در درمان پیچیده تشدید آرتروز م effectiveثر است. بیشتر اوقات ، آنها از پمادها و کمپرس های گرم کننده و ضد درد بر اساس ماده ضد التهاب استفاده می کنند.
فیزیوتراپی ، ماساژ ، ژیمناستیک
ماساژ مناطق آسیب دیده را می توان در طول بهبودی انجام داد. این ناراحتی را کاهش می دهد ، تغذیه بافت های مفصلی را بهبود می بخشد و تحرک طبیعی مفصل را بازیابی می کند. دوره ماساژ - از 20 تا 30 جلسه به مدت 10 تا 20 دقیقه.
مهم است که در مورد حرکت درمانی - انجام تعدادی تمرین خاص - فراموش نکنید. آنها مفصل را بازیابی نخواهند کرد ، اما اجازه نمی دهند عضلات آتروفی کنند و رباط ها ضعیف شوند. ژیمناستیک فقط در دوران بهبودی شروع می شود.
بیماران مبتلا به آرتروز اغلب یک دوره از روشهای فیزیوتراپی تجویز می شوند: گرم کردن ، قرار گرفتن در معرض لیزر ، الکتروفورز ، اکسیژن درمانی. مغناطیس درمانی ، سونوگرافی درمانی ، موج درمانی و سرما درمانی اغلب تجویز می شود.
مهم!برای بیماران مبتلا به آرتروز مفید است که با گل و لای درمان شوند و حمامهای معدنی بخورند - نمک ، ید برم و غیره.
رژیم غذایی
علت شایع تخریب مفصل ، اضافه وزن است. برای نرمال سازی وزن بدن و کاهش استرس در مفاصل ، مهم است که رژیم خود را کنترل کنید. اما حتی اگر آرتروز با پوند اضافی همراه نباشد ، به هر حال رژیم را تنظیم کنید. رژیم درمانی بر اساس اصول زیر است:
- تعادلجلوگیری از کمبود ویتامین و هیپرتویتامینوز بسیار مهم است.
- کنترل انرژیاین نباید از میزان مصرف روزانه انرژی بیشتر شود (بیماران مبتلا به اضافه وزن یا چاقی برای کاهش وزن کالری کاهش می دهند).
- گوشت های چرب ، آبگوشت غلیظ ، مواد غذایی کنسرو شده و محصولات نیمه تمام از این مطالعه مستثنی هستند.
- مقدار نمک در رژیم غذایی به 5 گرم در روز کاهش می یابد ، یا کاملاً رها می شود.
- مصرف مایعات باید کافی باشد - حداقل 2 لیتر در روز.
- رژیم غذایی شامل 2 روز ناشتا در هفته است. در این دوره ، مقدار و تنوع غذا محدود است. به عنوان مثال ، روزهای کفیر - 1. 5-2 لیتر در چند دوز در روز و نه بیشتر.
مهم!غذاهای دارای موکوپلی ساکاریدها - محافظ طبیعی غضروف مفصلی (محافظ های غضروف) - به عنوان بخشی از رژیم غذایی بسیار مفید هستند. اینها غضروف ، ماهی قرمز ، ژلاتین ، گوشت مرغ است. می توانید ژله بپزید ، ژله ماهی ، ژله میوه درست کنید.
عمل جراحي
با مراحل پیشرفته بیماری ، دارو درمانی بی اثر است. در این حالت ، ممکن است مداخله جراحی توصیه شود:
- آرتروپلاستیغضروف ها با یک پد مخصوص جایگزین می شوند. این به طور قابل توجهی درد را کاهش می دهد و تحرک را بهبود می بخشد.
- مبحث اعضای مصنوعی. اگر مقیاس فاجعه خیلی زیاد باشد ، فقط جایگزینی اتصال تخریب شده با پیوند ویژه کمک خواهد کرد. از آلیاژ پزشکی ساخته شده است که بدن آن را رد نمی کند. طول عمر چنین پروتز حدود 10 سال است.
پیش بینی
آرتروز یک آسیب شناسی مزمن است. بهبودی از آن کاملاً غیرممکن است. این بیماری بدون درمان به سرعت پیشرفت می کند ، تحرک بیمار را مختل می کند و منجر به ناتوانی می شود. با این حال ، اگر بیمار به موقع به دنبال پزشک باشد و همه توصیه ها را انجام دهد ، اغلب از بدترین حالت جلوگیری می شود.
جلوگیری
پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. آرتروز از این قاعده مستثنی نیست. برای جلوگیری از آن ، کافی است قوانین زیر را رعایت کنید:
- رژیم متعادل داشته باشید
- هر روز فعالیت بدنی متوسطی ترتیب دهید ،
- جلوگیری از هایپو و ویتامینوز ،
- بیماری های مزمن را انجام ندهید
- وزن خود را پیگیری کنید
- وزنه حمل نکنید.
نتیجه
آرتروز یک انحطاط (تخریب) مزمن مفاصل است. این بیماری می تواند به دلیل اضافه وزن ، اختلالات متابولیکی ، آسیب دائمی ، با ورزش بیش از حد ، ورزشکاران ، رقصندگان و غیره ایجاد شود. مفاصل بزرگ (زانو ، ران ، شانه ، آرنج) و کوچک ، از جمله ستون فقرات (اسپوندیلوآرتروز) ، تحت تأثیر قرار می گیرند. بدون درمان ، روند آسیب شناختی مفاصل در حال شتاب گرفتن است ، که می تواند در صندلی چرخدار پایان یابد. خراش ، درد ، احساس "گرفتگی" در مفصل دلیل مراجعه به متخصص روماتولوژی است.