استئوکندروز ستون فقرات لومبوساکرال بیشتر به عنوان "سیاتیک"، "کمر کمر" شناخته می شود، بیماری که مردان و زنان را در درصدهای مساوی تحت تاثیر قرار می دهد. استئوکندروز در ناحیه کمر و ساکرال در رتبه اول در بین علل ناتوانی یا ناتوانی موقت برای فرد قرار دارد. این بیماری بر اساس تخریب مهره ها و تغییر شکل آنها، آسیب به دیسک بین مهره ای، تغییر در دستگاه رباط، نیشگون گرفتن و التهاب اعصاب و عروق خونی است.
درد در ناحیه کمر و ساکرال در وهله اول از علل ناتوانی موقت یا کامل فرد است.
به عنوان یک قاعده، استئوکندروز کمری یک دوره مزمن با دوره های تشدید و بهبودی دارد. علل تشدید: هیپوترمی، بلند کردن و حمل (در مقابل) اجسام سنگین، استرس و آسیب کمر.
اتیولوژی و مکانیسم توسعه
دلیل دقیق ایجاد پوکی استخوان در ناحیه کمر به طور کامل یافت نشده است. اعتقاد بر این است که پوکی استخوان در این ناحیه از ستون فقرات ماهیت چند عاملی دارد. دلایل قابل قبول تر می تواند باشد:
- بارهای ثابت
- فشار بیش از حد ناحیه لومبوساکرال
- هیپوتونی عضلانی
اساس همه دلایل، وضعیت ایستاده است. این حضور ثابت در وضعیت عمودی است که فشار و بار اضافی را بر بخش های مهره ای در قسمت تحتانی کمر و ساکروم وارد می کند. هیچ بخشی از ستون فقرات چنین فشاری را روی دیسکهای بین مهرهای، استخوانها و رباطها تجربه نمیکند. با اضافه کردن تحرک شدید کمر، خم شدن و چرخش مداوم، مشخص میشود که عضلات، استخوانها، رباطها و غضروفها در این بخش استرس زیادی را در طول زندگی تجربه میکنند. و مانند هر "مکانیسم زنده"، ستون فقرات دیر یا زود از کار می افتد.
دلایل موثر در ایجاد پوکی استخوان:
- اختلالات متابولیک و غدد درون ریز.
- میکروتروما.
- تغییرات خود ایمنی
- عامل ژنتیکی
- علل احشایی (آسیب شناسی اندام های داخلی).
- رشد غیر طبیعی ستون فقرات.
مطالعات اخیر ثابت کرده است که درصد بیشتری (60%) از همه دلایل ایجاد پوکی استخوان در ستون فقرات کمری به دلیل وراثت است. 40٪ باقی مانده به دلایل مرتبط است:
- وضعیت بدنی نادرست
- حمل وسایل سنگین.
- تغییرات هورمونی در بدن.
- بیماری های جسمی و غدد درون ریز.
- خون رسانی ضعیف به ستون فقرات.
- سن، استرس
- رژیم غذایی نامتعادل ضعیف
همه این عوامل، با هم یا به صورت جداگانه، عللی هستند که به انحطاط دیسک های بین مهره ای در ناحیه کمر کمک می کنند. نتیجه منطقی فرآیند مخربی که زمانی شروع شد، پوکی استخوان کمر است.
بیشتر اوقات، ایجاد پوکی استخوان در ستون فقرات لومبوساکرال در افرادی مشاهده می شود که کارشان سبک زندگی بی تحرک را شامل می شود (کارمندان اداره، رانندگان). این عدم فعالیت بدنی است که منجر به ضعیف شدن کرست عضلانی پشت می شود، به این معنی که نیروی حمایت کننده ناپدید می شود، که باعث تضعیف بار روی دیسک های بین مهره ای و اسکلت استخوان می شود. نفر دوم در گروه در معرض خطر کسانی هستند که کارشان شامل استرس شدید روی کمر است. و لزوماً بلند کردن سنگین نیست: ماندن در یک وضعیت ایستاده برای مدت طولانی (جراح) یا راه رفتن بدون فرصت نشستن (پیشخدمت، فروشنده) به ستون فقرات اجازه استراحت نمی دهد.
ایجاد استئوکندروز در ستون فقرات لومبوساکرال اغلب در افرادی که کار کم تحرک دارند مشاهده می شود.
مراحل و علائم بالینی پاتولوژی
پوکی استخوان ستون فقرات کمری مانند هر بیماری دیگری دارای مراحل ابتدایی، میانی و پایانی است و هر کدام علائم خاص خود را دارند. این بیماری سه درجه دارد که از نظر علائم و عوارض فرآیند پاتولوژیک متفاوت است و هر درجه با اقدامات تشخیصی و درمانی خاص خود مشخص می شود.
درجات فرآیند پاتولوژیک:
استئوکندروز درجه 1
خفیف ترین مرحله اولیه بیماری. به عنوان یک قاعده، فرد به علائم ابتلا به پوکی استخوان توجه نمی کند. نادیده گرفته شده: درد و ناراحتی جزئی در ناحیه کمر و ساکرال که هنگام خم شدن، چرخش یا نشستن طولانی مدت در یک مکان ایجاد می شود. مرحله 1 نیاز به درمان خاصی ندارد. کافی است علت علائم را از بین ببرید و یک دوره تمرین درمانی و ماساژ را انجام دهید. در برخی موارد، از داروهای خارجی (ژل، کرم) یا مسکن های ضعیف استفاده می شود. درمان دارویی جدی (قرص، تزریق) مورد نیاز نیست. تمرینات درمانی برای بهبود کشش رباط ها و عضلات نشان داده شده است.
اما به همان اندازه که علائم مرحله 1 ناچیز است، این مرحله مملو از موذی گری است: نادیده گرفتن درد و خود درمانی منجر به عوارض و پیشرفت می شود.
استئوکندروز 2 درجه
در این مرحله، فضای بین مهره ها شروع به کاهش می کند و علائم مشخصه ظاهر می شود: بی حسی اندام تحتانی و کشاله ران، درد. دلیل توسعه مرحله 2 تخریب حلقه فیبری و در نتیجه گیر کردن رشته های عصبی است. در این مرحله، درمان دارویی با هدف تسکین علائم انجام می شود:
- وازواکتیو، مسکن.
- داروهای حاوی کلسیم (کلسیم).
- آنتی هیستامین ها
طب سوزنی، مغناطیسی و الکتروتراپی نتایج خوبی می دهد.
درمان در مرحله دوم دارویی و با استفاده از داروهای حاوی کلسیم است.
استئوکندروز در ناحیه کمر، درجه 3
سخت ترین و سخت ترین مرحله در درمان و علائم است، زیرا در این دوره بیرون زدگی ها و فتق های بین مهره ای ظاهر می شود. موارد فوق با تخریب حلقه فیبری همراه است. علائم واضح است، بیمار از درد و اسپاسم شدید رنج می برد، استئوکندروز کمر تا این حد با کاهش تحرک مهره ها در ناحیه کمری و شروع مشکلات در اندام های داخلی مشخص می شود.
پوکی استخوان چگونه در قسمت پایین کمر ظاهر می شود؟
علائم پوکی استخوان در ناحیه ساکروم و کمر عمدتاً با درد با شدت و ماهیت متفاوت ظاهر می شود. درد، شروع پس از اقامت طولانی در یک وضعیت ناراحت کننده، تیز (کمباگو)، ثابت کردن فرد در حالت باورنکردنی (معمولاً خم شدن به جلو). درد نتیجه گرفتگی ریشه عصبی، تحریک اعصاب نخاعی، تورم رباط ها و عضلات است.
رادیکولوپاتی به دلایل زیر رخ می دهد:
- میلوپاتی فشاری (فشرده شدن طناب نخاعی).
- تنگی (تنگی) شریان ها و وریدها (میلیسکمی فشاری عروقی).
- ضایعات نخاعی به دلیل اختلال در جریان خون.
سندرم مشابهی به دلیل فتق یا بیرون زدگی دیسک بین مهره ای، اسپوندیلولیستزی (لغزش مهره)، رشد بیش از حد غضروف و بافت استخوانی ایجاد می شود. در نهایت، ترکیب همه دلایل منجر به باریک شدن شدید کانالی می شود که عروق و اعصاب در آن عبور می کنند. با هر حرکت ناموفق، آنها را نیشگون می گیرند، که با علائم مشخصه مشخص می شود: هنگامی که ساختارهای عصبی آسیب می بینند، درد رخ می دهد، زمانی که رگ های خونی آسیب می بینند، ایسکمی در اندامی که از آنها تغذیه می کند رخ می دهد.
اساس اقدامات درمانی
چگونه پوکی استخوان کمر را درمان کنیم؟ اول از همه، تمام درمان ها با هدف تسکین درد، شل کردن عضلات، از بین بردن تورم و التهاب و مهمتر از همه، از بین بردن علت، آزاد کردن ریشه عصبی در هنگام نیشگون گرفتن است. بهتر است درمان را با اولین علائم شروع کنید. داروهایی که بدون رضایت پزشک استفاده می شوند، البته می توانند درد را تسکین دهند، اما نمی توانند به طور کامل علت و عود بیماری را از بین ببرند.
همه داروها دستورالعمل های دقیق برای استفاده، دفعات و مدت مصرف دارند. اغلب اوقات، فرد با تسکین سندرم درد، مشکل را فراموش می کند و مصرف دارو را متوقف می کند. با این حال، داروهایی وجود دارند که پس از چند ماه شروع به کار می کنند (کندروپروتکتورها)، بنابراین یک دوره هفتگی یا حتی ماهانه هیچ نتیجه ای نخواهد داشت. علاوه بر این، گاهی اوقات درد شدید نیاز به تزریق یا انسداد دارد که در خانه قابل انجام نیست.
برای درد در دوره حاد، روش به شرح زیر است:
- استراحت در رختخواب.
- داروها. عمدتاً NSAID ها که به طور همزمان درد را تسکین می دهند و التهاب را کاهش می دهند.
- داروهای محلی روی پوست ناحیه آسیب دیده بمالید.
- شل کننده های عضلانی اسپاسم عضلانی را برطرف می کند.
- بلوک های درمانی (تزریق).
پس از گذشت دوره حاد، تمام تلاش ها برای ایجاد تثبیت عضلات و تحریک فرآیندهای بازسازی است. تمرینات، ماساژ، رفلکسولوژی نشان داده شده است. تجویز شده:
- داروهای محافظ غضروفی که باعث ترمیم غضروف آسیب دیده می شوند.
- داروهای آنژیوپروتکتیو که خاصیت ارتجاعی عروقی را بهبود می بخشد.
- ویتامین ها (تزریق) و مواد معدنی، به ویژه گرم. B و Ca که باعث بهبود وضعیت بافت استخوانی می شوند.
- دیورتیک ها (قرص یا تزریق، حذف آب اضافی و از بین بردن تورم).
- داروهای تعدیل کننده ایمنی
روش های فیزیوتراپی نتایج خوبی در درمان پوکی استخوان دارند. آنها تورم و التهاب را تسکین می دهند، درد را کاهش می دهند، تثبیت عضلات و گردش خون را تحریک می کنند. روش های فیزیوتراپی زیر استفاده می شود:
- دارسونوالیزاسیون.
- سونوگرافی و الکتروفورز.
- تابش لیزر.
- مغناطیس درمانی و روش های حرارتی.
بهترین گزینه برای استئوکندروز لومبوساکرال درمان در آسایشگاه است که در آن طیف کاملی از اقدامات درمانی لازم با توجه به تشخیص انجام می شود. برای بازیابی کامل عملکرد حرکتی در ناحیه کمر، نیاز به بازسازی بافت خوب است و این امر در عرض 5 تا 6 ماه اتفاق میافتد، مشروط بر اینکه تمام دستورات پزشک رعایت شود.
یک دوره تمرین درمانی به بهبودی شما کمک می کند
در همان ابتدای ظهور استئوکندروز کمری، تمرینات ساده کمک می کند. تمرینات فیزیوتراپی، در غیاب ضایعات ساختاری جدی، می تواند هر فردی را دوباره روی پای خود باز کند. ورزش هایی که برای مشکلات کمر توصیه می شود استاندارد هستند، اما پس از معاینه دقیق بیمار همچنان با پزشک در میان گذاشته می شوند. تمرینات همیشه نشان داده نمی شوند. گاهی اوقات حتی اگر شروع به انجام آنها در زمان نامناسب کنید، می توانند باعث آسیب شوند.
برای جلوگیری از پوکی استخوان کمر، باید به طور دوره ای ورزش هایی را برای تقویت عضلات کمر انجام دهید. تمام تمرینات به آرامی و بدون تکان دادن انجام می شود:
- موقعیت شروع: روی شکم دراز بکشید. بدون استفاده از دست و زانو، پاهای صاف خود را تا جایی که ممکن است بالا بیاورید. حرکات را 10 بار تکرار کنید.
- موقعیت شروع: دراز کشیدن به پشت. لگن خود را بالا بیاورید و چند دقیقه در این حالت بمانید.
- موقعیت شروع: دراز کشیدن به پشت. پاهای خود را بالا بیاورید و آنها را مستقیماً به طرفین باز کنید، به حالت اولیه برگردید. تکرار - 12 بار.
ورزش هایی که به شما امکان کشش کامل عضلات و رباط های کمر را می دهند در پیشگیری از این بیماری بسیار ارزشمند هستند. آنها به آرامی انجام می شوند، رباط ها باید تحت فشار جزئی و به تدریج کشیده شوند. هنگام انجام تمرینات، نیازی به تلاش بیش از حد ندارید. کیفیت، نه تعداد تکرارها، در اینجا مهم است:
- وضعیت شروع: به پشت دراز کشیده، شانه ها به زمین فشار داده شده، بازوها به پهلو. به آرامی پاهای خم شده از زانو را به پهلو بچرخانید، به حالت اولیه برگردید، سپس آنها را در جهت دیگر حرکت دهید. عضلات پشت شل هستند، 3 بار تکرار کنید.
- موقعیت شروع: دراز کشیدن به پشت. پای راست خود را به قفسه سینه فشار دهید و در همان حال سر خود را به سمت آن خم کنید و شانه هایتان روی زمین بماند. صاف شده و با پای چپ خود این کار را تکرار کنید.
- موقعیت شروع: ایستادن روی چهار دست و پا. ماهیچه های شکم شل شده اند، کمر باید به سمت پایین خم شود، سپس عضلات شکم جمع شده و کمر را به سمت بالا خم می کنند.
یادآوری این نکته مهم است که در صورت بروز کمردرد نمی توان هیچ تمرینی را انجام داد. سپس دوره تمرین درمانی برای مدتی به تعویق می افتد و درمان محافظه کارانه با هدف تسکین درد و بازگرداندن عملکرد رباط ها، عضلات، اعصاب و رگ های خونی در ناحیه کمر ادامه می یابد.